肾嗜酸细胞瘤_肾嗜酸细胞瘤的症状_肾嗜酸细胞瘤治疗

肾嗜酸细胞瘤

概述：肾嗜酸细胞瘤(renal oncocytoma)为肾腺瘤的一种，临床上较为少见，约占肾实质肿瘤的4.3%，早在1931年即有报道，Hamperl命名。一般为良性肿瘤。但直径＞3cm者有潜在恶性可能。典型病例为单侧病灶，10%为多发，少数为双侧病变。男性多于女性。肿块大小不一，平均直径为6cm。大体标本呈黄褐色或淡褐色，有中心致密纤维带伴纤维小梁。

流行病学

流行病学：确切发病率不明。曾诊断为肾细胞癌肾皮质实体瘤的3%～11%为典型的嗜酸性细胞瘤。男性多见，发病年龄与肾细胞癌相似。近年发现有家族性发病倾向，有5个家族多人双肾发病。

病因

病因：目前暂无相关资料

发病机制

发病机制：肾嗜酸细胞瘤大小不一，平均大小直径约6cm，全身均可发病，不一定只限于肾脏。病变可以是单灶的，约6%为双侧，同时或异时发病。组织学特征为高度分化的嗜酸性粒细胞，肿瘤呈褐色或浅棕色，境界清楚，并有包膜。中央有致密的纤维带并有纤维小梁呈星状突起，无坏死和多血管区。

临床表现

临床表现：通常无症状，多为意外发现。

1.腰痛多为钝痛。

2.肿块约1/3可触及肿块。

3.血尿以镜下血尿多见。

并发症

并发症：目前暂无相关资料

实验室检查

实验室检查：红细胞沉降率(血沉)加快，贫血，血钙增高。

其他辅助检查

其他辅助检查：

1.B超肾脏均匀一致的低回声占位，界限清楚，包膜光滑。

2.IVU 肾影增大伴局限性肾实质肿块，肾盂肾盏受压、移位。

3.肾动脉造影肿块呈轮辐状排列，但很少有动静脉瘘，很难与少血管的肾癌鉴别。

4.CT 肾实质内低密度区，增强后仅轻度强化，内部密度均匀一致。

诊断

诊断：依据临床表现及影像学检查做出诊断。该病与肾癌鉴别极为困难，两者在影像学上非常相似。在临床实践中应提高对本病的认识，做到早发现，早确诊，早治疗。

鉴别诊断

鉴别诊断：

1.肾细胞癌也表现为肾实质肿块、腰痛，但病变进展较快，肉眼血尿伴血块相对多见。B超、CT检查呈不规则、边缘不整齐的实质性肿块，内部常有出血、坏死、囊性变等。影像学检查常显示回声或密度不均匀。

2.肾血管平滑肌脂肪瘤肾肿块、腰痛与嗜酸细胞瘤相似。但该瘤内有脂肪成分，B超检查呈强回声光团。CT检查呈低密度，为负值，与嗜酸细胞瘤低回声、CT值呈正值明显不同。

3.多囊肾表现为肿块、腰痛和镜下血尿。但病变多为双侧性，有慢性肾功能不全等一系列表现。IVU显示肾盏伸长、变细呈蜘蛛腿样改变。B超示肾实质内散在圆形液性暗区。CT检查显示肾实质为众多低密度囊性结构所组成。

治疗

治疗：首选保留肾单位手术。肿瘤切除后，肾实质边缘应多处快速冷冻切片检查。如病理有疑问，应施行根治性肾切除术。

预后

预后：肾嗜酸细胞瘤一般趋于良性病变，恶变者少。但也有少数病例呈浸润性生长，呈侵袭性，预后较差。

预防

预防：目前暂无相关资料

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